息县人民医院判断肾脏疾病的火眼金睛经

说到肾脏疾病，人们第一时间想到的就是肾功能衰竭这样严重的疾病。其实肾脏疾病种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏组织学改变并不完全一致。

为了明确疾病的病理，进一步确诊患者所患的具体病种，这时就需要做经皮肾穿刺活检术。这是一项微创病理诊断技术，在B超引导下使用自动活检装置经皮穿刺入肾脏，取少量肾组织，进行病理检查。

医院肾内科主任王玉强说道：经皮肾穿刺活检术是肾内科常用的一项临床操作，对许多肾脏疾病的诊治有着重要意义与价值。可用以明确肾脏疾病的病因，并能了解肾脏病变的轻重及预后。

在医院张文吉教授带教下，医院肾内科已完成肾穿刺活检术50余例，有了病理支持，肾脏疾病治疗更加精准化，疗效明显提高，并发症减少。

肾穿刺活检的意义是什么?肾脏疾病种类繁多，都可以表现为血尿、蛋白尿、肾功能异常，但不同病理的肾脏疾病治疗有明显的区别，而能够搞清楚肾脏内部病变情况的唯一手段就是肾穿刺活检，肾穿刺活检重要意义在于能够明确诊断、指导治疗、估计预后。

肾穿刺活检安全性怎么样?穿刺不会加重肾脏损害，因为人体每侧肾脏约有一百万个肾小球，而一次肾穿只需要取极其微少十个肾小球就就能提供有意义的信息。另外穿刺的过程并不复杂，通过超声定位使用全自动活检枪，十分钟左右迅速完成，病人没有痛苦，术后发生出血、感染等并发症概率低于5%，希望肾病患者理智地看待自己的病情，及时进行合理的检查，争取早日康复。

哪些情况需行肾穿刺活检?

肾病综合征:当肾病综合征的病因不明,考虑是否继发于全身性疾病者;

肾小球肾炎肾功能减退较快者,需要肾活检以确定其肾损害的病理类型。

急进性肾炎综合征

肾活检可发现炎症及免疫沉积物的形态及其程度,这对急进性肾炎的早期诊断和治疗非常重要

原发性肾病综合征见于成人者最好能在用激素前做肾活检以确定其组织类型,以免盲目使用激素引起副作用,特别是治疗无效者更要进行肾活检。

血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后,未能确立诊断者可考虑做肾活检,对于持续性血尿无临床表现以及血尿伴有蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于1克者应做肾活检。

单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状者,采用肾活检可明确其病理类型,以利于用药及判断预后

狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因者可进行肾活检以帮助诊断。

禁忌症是什么?绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾;

相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高(深吸气肾下极也不达十二肋下)或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。

医院肾内科开展此项技术以来，在成功为多名肾脏疾病患者准确进行了病种判断的同时，也发现了一些少见罕见肾脏疾病、继发性肾病，如"Alport综合症、Fabry病肾病、多发性骨髓瘤肾淀粉样变、血管炎肾损伤、狼疮性肾炎"等，让他们得到了及时有效的治疗，帮助他们摆脱疾病的折磨，受到了患者的一致好评!